Surveliance IADP Nama PX*No RMK*Jenis Kelamin*Laki-LakiPerempuanTanggal MRS*Unit Perawatan*Please selectHDIGDAROFAHISMAILMULTAZAMSHOFA MARWAHMINASAKINAHANNISAHDICUIBSAroudhoTanggal PasangLama Hari PemasanganNomer IV Cath12 Fr3,5 FrAntibiotik Yang DigunakanItem PencegahanPlease selectCuci tangan sebelum melakukan tindakanMenggunaan sarung tangan sterilMenggunakan gaun sterilMenggunakan tutup kepala bersihMenggunakan masker Pasien dipasang drape sterilDilakukan preparasi kulit Tanggal LepasUnit PemasangPlease selectHDICUIBSLokasi Pemasangan CVCPlease selectBranchialisJugularisSub KlaviaFemoralisHasil KulturGejala IADPlease selectSuhu tubuh ≥38°CHasil kultur +Tanda infeksi di area insersiBradicardiaApnoeKejadian IADYATIDAKSendThis field should be left blank
